La Agenda 2030 firmada por los Jefes de Estado y de Gobierno en 2015 estableció 17 objetivos de desarrollo sostenible indivisibles y universales y 169 metas. Entre otras cosas, la Agenda 2030 propone lograr un “crecimiento sostenible, inclusivo y sostenido” (ODS 8), de hecho un oxímoron debido a los “límites del crecimiento” en un ecosistema finito.
El ODS 3, “Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos en todas las edades”, incluía, entre otras, la meta “3.8: lograr la cobertura sanitaria universal”.
Además de representar una regresión sustancial con respecto a la estrategia original de la OMS de atención primaria de la salud (APS), en la que se abordaban, entre otros, los determinantes sociales y económicos de la salud, se considera que la meta de la APS y el ODS3 son inalcanzables debido al constante aumento de la demanda, por un lado, y a la inadecuada oferta de servicios de salud, por otro, ambos determinados en gran medida por factores ajenos al sector de la salud y vinculados al actual modelo hegemónico de desarrollo definido por un insostenible crecimiento.
Centrándonos en el modelo de atención de la salud y la generación de sus recursos humanos, destacamos cómo ambos se mantuvieron en su mayor parte anclados en modelos estandarizados y, hoy en día, globalizados, centrados en los hospitales biomédicos, que son inadecuados para satisfacer las necesidades y expectativas de salud de la población.
A continuación, sugerimos la necesidad de un cambio paradigmático en la organización de la atención sanitaria y social (hacia un enfoque de derechos humanos y determinantes sociales, la atención domiciliaria y comunitaria, los enfoques holísticos integrados, el empoderamiento de los pacientes, etc.) y el modelo educativo de los trabajadores de la salud (vinculándolo a las características específicas de los contextos locales en cuanto a necesidades y recursos, y a un nuevo marco ético). Ambos son pilares de la transformación de los sistemas de salud hacia una sociedad post-crecimiento.
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