Il volume e l’aumento delle spese nel settore sanitario contribuiscono alla crescita economica, ma non sempre sono correlate con una miglior salute. Un’insoddisfacente evoluzione dello stato di salute, le inefficienze e i costi elevati dei sistemi sanitari, sono invece legati alla globalizzazione di una società basata sulla crescita, dominata da idee economiche neoliberiste e politiche di privatizzazione, deregolamentazione e liberalizzazione. Un approccio come quello della decrescita, inteso come una cornice che collega diversi concetti, idee e proposte alternativi alla crescita come obiettivo primario della società, può contribuire ad un miglioramento della salute e ad un uso più efficiente dei sistemi sanitari. Tuttavia, la sola azione per il cambiamento dei comportamenti individuali e collettivi non è sufficiente ad influenzare i determinanti sociali e a contrastare le potenti e pericolose forze del mercato. La qualità e le caratteristiche delle politiche sanitarie devono essere ripensate, e le politiche pubbliche in tutti i settori dovrebbero essere formulate tenendo in considerazione il loro impatto sulla salute. Uno spostamento di paradigma verso una società della decrescita più attenta, equa e sostenibile richiederà politiche di sostegno a livello nazionale e l’impegno dei cittadini a livello comunitario. Tuttavia, a causa dell’interdipendenza globale e delle inevitabili interazioni tra le forze globali e i sistemi nazionali, è essenziale un profondo ripensamento della governance della salute globale e la sua riformulazione in governance mondiale per la salute. Per sostenere la decrescita e la salute, è indispensabile costituire una forte alleanza tra leadership impegnate, nazionali e globali, tra queste soprattutto l’Organizzazione Mondiale della Sanità, e una società civile attiva, ben informata, interconnessa a livello transnazionale, che miri a includere e difendere gli obiettivi e le priorità della salute in tutte le politiche e a tutti i livelli, anche mediante la regolazione delle forze di mercato a livello mondiale.
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